糖代謝異常と白衣高血圧との関連

Relationship of dysregulation of glucose metabolism with white-coat hypertension: the Ohasama study.

Hypertension Research. 2010;33:937-43. >>PubMed

---

【目的】
家庭血圧測定によって同定可能な白衣高血圧 (WCHT)と仮面高血圧 (MHT)は、ともに脳心血管疾患のリスク因子である。また、75g経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT)は糖尿病の診断に頻用されており、負荷後血糖値の高い予後予測能が報告されている。そこで、本研究では、OGTTに基づく糖代謝異常と、WCHT・MHTとの関連性について検討した。

【方法】
本研究の対象者は岩手県花巻市大迫町の一般住民で、家庭血圧を測定し、OGTTを実施した糖尿病と診断されたことのない466名 (平均年齢６１歳) である。対象者を家庭血圧･随時血圧値に基づき次のように分類した。1）正常血圧群（家庭血圧＜135/85mmHg, 随時血圧＜140/90mmHg）、2）WCHT群（家庭血圧＜135/85mmHg, 随時血圧≧140/90mmHg）、3）MHT群（家庭血圧≧135/85mmHg, 随時血圧＜140/90mmHg）、4）持続性高血圧群（家庭血圧≧135/85mmHg, 随時血圧≧140/90mmHg）。

【結果】
空腹時血糖値・OGTT負荷後 1時間値・同 2時間値 、およびhomeostasis model assessment-insulin resistance index (HOMA-RI)は、WCHT群・持続性高血圧群で正常血圧群よりも有意に高値であった。また、MHT群における各血糖値は WCHT群と正常血圧群の中間域を示した。男女別の解析では女性においてこの関連はより顕著であった。

【結論】
WCHT群では糖代謝異常の合併率が正常血圧群に比べて高く、これがWCHTの長期的な予後に影響を与えている可能性が示唆された。