自由行動下血圧に基づく血圧分類と頸動脈硬化との関連

Blood pressure phenotypes defined by ambulatory blood pressure monitoring and carotid artery changes in community-dwelling older Japanese adults: the Ohasama study.

Tohoku Journal of Experimental Medicine. 2020;252:269-279. >>PubMed

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【目的】
白衣高血圧症は、診察室では高血圧であるが、診察室外では正常な血圧であり、仮面高血圧は、診察室では血圧が正常であるが、診察室外では高血圧の状態である。本研究の目的は、これらの血圧表現型と頸動脈の動脈硬化性変化との関連を横断的に検討することである。

【方法】
大迫研究の対象者851人（男性31.8％、平均年齢66.3歳）に診察室血圧、自由行動下血圧、および頸部超音波検査を実施した。白衣高血圧および仮面高血圧の分類にあたって、高血圧の基準値として通常の閾値（診察室血圧140/90 mmHg、昼間血圧135/85 mmHg）を採用した。加えて2017年の米国心臓病学会/米国心臓協会（2017 ACC / AHA）高血圧ガイドラインの閾値（診察室血圧および昼間血圧ともに130/80 mmHg）でも検討した。なお、白衣高血圧および仮面高血圧の分類にあたって降圧療法の有無は考慮しなかった。性、年齢、BMI、喫煙、飲酒、高脂血症、糖尿病、心血管病の既往、および降圧療法で補正した。

【結果】
持続性正常血圧、白衣高血圧、仮面高血圧、および持続性高血圧の順に頸動脈中膜内膜複合体厚は直線的に高値を示した(linear trend Pは通常の高血圧閾値での血圧表現型の分類では0.0003、2017 ACC / AHA高血圧分類では0.0007)。頸動脈プラークのオッズ比においても同様の線形傾向を示しました（linear trend Pは通常の高血圧閾値での血圧表現型の分類で0.0696、2017 ACC / AHA高血圧分類で0.0191）。

【結論】
結論として、白衣高血圧・仮面高血圧と頸動脈の動脈硬化性変化との間には密接な関連があり、自由行動下血圧によって定義される白衣高血圧・仮面高血圧は、日本人の一般地域住民における頸動脈変化のリスク層別化に有用である可能性が示唆された。

図 持続性正常血圧(SNBP)、白衣高血圧(WCHT)、仮面高血圧(MHT)、

および持続性高血圧(SHT)の対象者の頸動脈中膜内膜複合体厚（IMT）