家庭血圧測定で得られる安静時ダブルプロダクト予測能

家庭血圧測定で得られる安静時ダブルプロダクト予測能

Predictive Value for Mortality of the Double Product at Rest Obtained by Home Blood Pressure Measurement: The Ohasama Study.

American Journal of Hypertension. 25, 568-75, 2012. >>PubMed

【目的】
収縮期血圧(systolic blood pressure; SBP)と脈拍数(pulse rate; PR)の積である心筋二重積(double product; DP)の予後予測能を検討し、SBPおよびPRの予後予測能と比較した。DP、SBP、およびPRには、随時診察室血圧より予後予測能に優れる家庭血圧測定によって得られた値を用いた。

【方法】
岩手県花巻市大迫町の35歳以上の家庭血圧を測定した脳心血管疾患(cardiovascular disease; CVD)既往のない一般住民2583名(平均59歳；男性40％)を対象とした。DPと死亡との関連は、Cox比例ハザードモデルを用いて検討し、DP1000mmHg×beats/min上昇ごとのハザード比を算出した。各モデルは、年齢、性別、喫煙、高血圧治療の有無、糖尿病および脂質異常症既往の有無により補正した。また、DPとSBPまたはPRの予後予測能の比較には、likelihood ratio testを用いた。

【結果】
平均12年の観察期間中に、454例の死亡が観察され、153例がCVD死亡（うち85例が心疾患、68例が脳卒中）、301例が非CVD死亡であった。DPは死亡と有意に関連し、ハザード比(95%信頼区間)は総死亡1.16(1.09-1.24)、CVD死亡1.19(1.07-1.33)、心疾患死亡1.19(1.03-1.37)、脳卒中死亡1.20(1.03-1.40)、非CVD死亡1.15(1.06-1.24)であった。また、likelihood ratio testを用いた比較では、DPは総死亡、心疾患死亡、非CVD死亡においてSBPよりもより強く予後と関連していた。同様に、DPは総死亡、CVD死亡、脳卒中死亡において、PRよりもより強く予後と関連していた。

【結論】
DPは有意に予後と関連し、また、DPの予後予測能はSBPおよびPRを上回る可能性が示唆された。これらの結果は限定的であり、DPの臨床的意義を確立するためには、さらなる研究が必要である。