家庭血圧は身体機能制限の有無に関わらず脳卒中発症を予測する

Home blood pressure predicts stroke incidence among older adults with impaired physical function: the Ohasama study.

Journal of Hypertension. 35:2395-2401, 2017. >>PubMed

---

【目的】
フレイル（虚弱）を有する高齢者では、血圧と予後不良との関連は明確でないとする報告が存在するが、その多くが健診時に測定される随時血圧に基づく報告である。家庭血圧は、随時血圧に比べ、信頼性、再現性、予後予測能が高いことが知られている。そこで本研究では、家庭血圧と脳卒中発症の関連を身体機能別に明らかにすることを目的とした。

【方法】
60歳以上の岩手県花巻市大迫町住民のうち、脳卒中既往の無い501名（平均年齢68.6歳）を対象者とした。Medical Outcomes Study（MOS）スコアで身体機能を評価し、対象者を身体機能制限有りの152名と制限無しの349名に層別化した。1標準偏差上昇毎の家庭・随時血圧と脳卒中発症の関連を、年齢、性別、body mass index、飲酒、喫煙、糖尿病、高脂血症、心疾患既往、および降圧治療を調整項目としたCox比例ハザードモデルで解析した。

【結果】
平均追跡期間11.5年で、脳卒中発症47例が認められた。家庭収縮期血圧14.4 mmHg上昇毎の脳卒中発症ハザード比（95％信頼区間）は、身体機能制限無し群で1.74（1.12–2.69）、制限有り群で1.77（1.06–2.94）と、両群で有意に高値であった（交互作用P＝0.56）。一方、随時収縮期血圧14.2 mmHg上昇毎の脳卒中発症ハザード比は、身体機能制限無し群で1.14（0.78–1.67）、制限有り群で1.27（0.83–1.95）と、両群で有意差が認められなかった（交互作用P＝0.86）。収縮期血圧の代わりに、拡張期血圧を用いた場合も同様の結果が得られた。

【結論】
身体機能制限を有する高齢者であっても、家庭血圧は随時血圧よりも高い予後予測能を有すると考えられる。