地域在住前期・後期高齢者における脳卒中発症リスク要因

Risk Factors for Stroke among Young-Old and Old-Old Community-Dwelling Adults in Japan: the Ohasama Study.

Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 24:290-300, 2017. >>PubMed

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【目的】
75歳以上である後期高齢者の脳心血管疾患リスク要因を探索した研究は限られている。本研究では、一般地域住民を対象に、60～74歳と75歳以上の高齢者における脳卒中発症リスク要因を明らかにすることを目的とした。

【方法】
岩手県花巻市大迫町在住で60歳以上かつ脳卒中既往の無い2,065を対象に自記式質問調査を実施した。収集された情報のうち、性別、年齢、body mass index、高血圧（収縮期/拡張期血圧≧140/90 mmHgまたは降圧薬服用）、糖尿病、高脂血症、心疾患、腎疾患、飲酒、喫煙、結婚歴、学歴、運動習慣、高血圧家族歴、および脳卒中家族歴と脳卒中発症リスクとの関連を検討し、P＜0.20であった因子について、さらに年齢による層別解析を行った。解析には、死亡を競合リスクとして考慮したCox比例ハザードモデルを用いた。

【結果】
追跡期間中央値および脳卒中発症例数はそれぞれ、60～74歳群（n=1,502）で12.8年および163例、75歳以上群（n=563）で7.9年および111例であった。全2,065名を対象とした場合、男性、高齢のほか、性・年齢調整後に、高血圧、糖尿病、心疾患既往、飲酒、および低学歴が脳卒中発症リスク要因として選択された。75歳で層別化後、高血圧は、年齢に関わらず脳卒中発症リスクと有意に関連していた（ハザード比≧1.59）。糖尿病は60～74歳群では脳卒中発症リスクと関連していたが(ハザード比 [95％信頼区間]: 1.50 [1.00–2.25]）、75歳以上群では有意なリスク要因とはならなかった(ハザード比 [95％信頼区間]: 0.65 [0.33–1.29]）。年齢と糖尿病の脳卒中発症リスクに対する有意な交互作用が認められた(P=0.035）。75歳以上群では、高血圧以外の因子と脳卒中発症リスクとの有意な関連は認められなかった。

【結論】
高齢者のうち、75歳以上の後期高齢者では高血圧のみが脳卒中発症リスク要因であった。75歳以上とそれ未満の高齢者では、異なる脳卒中予防対策が必要と考えられる。